葶苈子篇
◎泻肺救膀胱-一人工降雨的启发
《肘后方》记载，治卒大腹水病，小便不利，葶苈子--两，杏仁二十枚.炒黄捣碎分十次服，小便去，则愈。
小指月在看-一个报道，有个地方盛产三七，但由于天早，三七产量大减，这样物以稀为贵，市场上三七价格-路飙升，连续翻倍。
由于天旱，小的河流山溪干枯，甚至很多河流干脆断流了。不要说是种三七，就连种蔬菜、庄稼都成了大问题。于是政府采取人工降雨，以缓干早燃眉之急。
这样连下了几次雨后，大地一派炎火算是消去大半，渐渐地山里有了绿意，又开始恢复了些生机，河水也多了。
爷爷说，指月，你从这报道里看到了什么呢?小指月笑笑说，爷爷,我看到了天早，河流就断水，天降雨露，河流就源源流淌。
爷爷又说，善观天地者，必善应于人。一个中医要善于用观物取象、天人合一的思维，你能从中看到一些治病用药的医理吗?
小指月说，我能看出一些来。比如肺热亢盛，小便就容易变黄、变涩滞。如果是严重的肺火上亢，那么五脏六腑都会干焦，水津难以四布，膀胱闭塞不畅。就像天早，地面上滴水难留-样。
有个病人，因为腹胀满、医院，天天导尿，也用了各种利尿药，总是难以把尿利出来，--旦停止用药或导尿，必定会尿道闭塞，无法解出。
爷爷问他病史时，发现这病人本身就有哮嚙，胸肋胀满，咳痰多，而且黄稠。
肺脉亢盛，明显热势上越，便笑笑说，指月啊，我们要绕过他的尿闭，而跑到上游去治他的肺。于是便用葶苈子配合杏仁煎汤服用，想不到一-剂小便就能出，三剂小便畅快，就不用导尿了.比其他各种利尿药效果都好。
小指月吃惊地问，这是什么方子呢?我怎么没见过呢?
爷爷笑笑说.这叫降肺甘露饮。小指月看来看去都不明白，这葶苈子和杏仁并没有滋阴补水啊，何来甘露呢?
爷爷笑笑说，你看人工降雨，不是把水拿到天上倒下来，而是令天气肃降.水气自然下行，滋润大地。而葶苈子能泻肺利水.它能把最高处的痰水导泻下来。
杏仁降肺气，助肺经行肃降之令。两味药相合，虽然是以降气为主，但气降则水降,肺气肃降则百脉归海，水津下注，膀胱水满自通。
小指月恍然大悟，原来又是降肺归膀胱的思路，又是降雨入江河湖海的大法。
真是降本流末，而生万物啊!看来膀胱有疾，不--定要救膀胱，去救肺，烦热自除，就像地上旱灾、火灾，如果天上及时布雨，那么很快火势熄灭，水液流通。
古人认为，葶苈子能下气行水，肺气--旦下降，膀胱水液不就流行无阻了。这样就达到不利水而水自利的效果。
随后小指月在小笔记本中记道:郭汉章经验:孙某，骨盆骨折，伤后小便不解，病人腹胀难忍。因导尿管多次插而不进，无奈每天行膀胱穿刺，以解尿闭之急。曾内服萹蓄、瞿麦等利水之剂面不效。邀我会诊，检查病人，见其小腹胀满，腹痛拒按，舌红脉滑。证系外伤瘀血、瘀滞化热、三焦不畅。服用清热利水之药效果不著，是因药物力缓量轻。因思家祖有“草苈子利小肠，强似大黄利大肠”之教诲，随处以摹苈子。白茅根，令其煎汤饮服。服药次日即可解小便，3剂后小便自如。葶苈子上可泻肺，下可利水，通利三焦，效猛力峻，尿闭病急。体壮属实证者，皆可选用。属寒者，可加用肉桂;有瘀者，可配用活血之剂;体虚者，可与补中益气汤配服。又遇几位患者，如同上法施用，每每见效。
葶苈子拾珍
龚士澄经验
①破泄痈脓:肺痈表证期，欲其消散，成痈期，欲其破泄，一如外痈已成，亟须开刀，以放脓排毒，免致蘊蓄扩充为大患也。葶苈子质轻而浮，其味甚淡，主入肺经，破滞开结，泄胀定嚙。凡肺部脓瘀壅塞，非用此犁庭捣穴不可。“十剂”之“泄可去闭”，偶以葶苈子、大黄并举，竟至耸人听闻。临证有识之士治痍饮咳喘等症，率常用之，从未见其弊。我治肺痈脓成，喜用葶苈子细末，每次3克，1日2次，随汤药调服，破泄之力较捷，或用10克(包)入煎剂，则效力略缓。所谓汤药，即《千金要方》苇茎汤加味之剂。《和汉药考》称尊苈为“良医匕首”，真名副其实。
②疗水肿嚙满:水肿，胸腹积水，稍久即生痰涎，上迫于肺，使肺失肃降，不能通调水道，下输膀胱，致喘促咳逆，端坐不得平卧。病本虽与脾、肾有关，然所急在肺。我每用尊苈大枣泻肺汤合五皮散为主方，酌情加味，常收喘平水消之效。本证属阳水范围，偶有酿成肺痈之例，因述及之。
③挽心力衰竭:痰热血瘀，壅肺凌心，可见喘满、心悸、颧及口唇发绀、痰中脓血夹杂、舌有瘀斑。脉象结代等肺痈并发心力衰竭之症。此证甚为严重。我们每以尊苈大枣泻肺汤为主，葶苈子用量10克，加丹参.桃仁、郁金，黄芪、甘草等品，泻肺强心，益气活血，多能化险为夷。葶苈子有强心作用，能使心脏收缩力加强，输出量增加，血压随之轻度升高，静脉压下降，并有明显平喘作用。本品肃降肺气，通调水道而利水消肿，治肺气壅滞之痍饮咳喘、小便不利等实证。我常用于支气管炎、肺炎、肺脓肿、渗出性胸膜炎、胸腔积液及肺心病。心力衰竭等。
指月按:肺朝百脉，主通调水道，它和五脏六腑水液代谢关系密切。葶苈子善于把肺中实热浊水排出体外，以减轻五脏六腑的压力。《神农本草经》记载，葶苈子能够主癥疲积聚结聚,是因为它善于破坚逐邪.通利水道。《本草经疏》提到，人体胸肺上窍闭塞，下窍就难以通畅，下窍不通，水湿泛滥，就会表现为肿胀.喘满、积聚。所以用葶苈子时，要把握好水热互结在胸肺，毕竞葶苈子属于大寒苦降之品。它能够从上焦--直把水气下泻膀胱，体虚之人应当慎用，这也是仲景用葶苈大枣泻肺汤时，必定会佐以大枣，以缓急固脾之意也。
别名:丁历、大适、大室。
性味归经:辛；苦；寒：肺；心；肝；胃；膀胱经
功效与作用:泻肺降气；祛痰平喘；利水消肿；泄逐邪。主痰涎壅肺之喘咳痰多；肺痈；水肿；胸腹积水；小便不利；慢性肺源性心脏病；心力衰竭之喘肿；瘰疬结核使用禁忌：肺虚喘咳、脾虚肿满者忌服长安
本文编辑：佚名
转载请注明出地址 http://www.fengxiangzhia.com/csjg/8346.html
