松香水为号油漆溶剂油,无色至淡黄色,是由二甲苯、三甲苯、辛烷、壬烷、苯乙烷等调配而成,挥发快,主要用于稀释油漆。其主要毒性成分是二甲苯、三甲苯。二甲苯的口服最低致死量在50mg/Kg(10-15ml)。在其生产、装载、使用过程中,可通过皮肤、消化道和呼吸道等途径引起中毒。松香水中毒早期,以消化道及中枢神经抑制为主,后期则以肝脏损害为主的多器官功能衰竭,可发生凝血功能障碍、肝功能衰竭、肾功能衰竭、弥漫性血管内凝血、呼吸衰竭,严重可昏迷、死亡。
年6月14日的西安,天气炎热,气候干燥,工人郑某某干完手中的活后,随手拿起地上饮料瓶喝了一口“水”,咽下之后立即感到胸骨后及胃部烧灼难耐,伴随着头晕、恶心、呕吐,呕吐物中带有血丝。发现自己误服了擦玻璃用的松香水。万幸的是郑某立即来到医院就诊,经绿色通道收入重症医学科。
经询问病情后,立即给予洗胃、导泄、大量补液、利尿促进毒物排出。并积极联系家属,准备行血液净化治疗。入院后急查凝血功能提示:凝血酶原时间24.70S,国际标准化比值2.25S。考虑患者凝血功能已出现异常,为减少血小板破坏、避免出血,滕琰科主任决定行血浆分离吸附+血液灌流治疗。经家属同意后,血液净化小组加班加点为患者进行治疗。次日患者凝血功能基本正常,为避免毒物残留,再次行血液灌流治疗1次。
目前患者病情平稳,消化道症状消失,肝肾功、凝血功能正常,即将康复出院。
温馨提示:药物及有毒物品请放置儿童接触不到的地方;工地上常用有机溶剂请做好标识,避免误服。如有误服,请立即就医,避免贻误抢救时机。
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血液灌流是将患者的血液引入装有固态吸附剂灌流器中,通过吸附作用,清除血液中透析不能清除的外源性和内源性毒素,药物或代谢废物的一种血液净化技术。
适应症:急性药物和毒物中毒是血液灌流在临床上的主要用途,镇静安眠类药物及分子量较大,脂溶性较高,蛋白结合率高的药物和毒物中毒的治疗。首选血液灌流。
血浆吸附是血液引出后,首先进入血浆分离器,将血液的有形成分和血浆分开,有形成分输回患者体内,血浆在进入吸附器进行吸附清除,其中,某些特定的物质吸附后血浆回输至患者体内。血浆吸附根据吸附剂特性主要分为两大类,一类是分子筛吸附及利用分子筛原理,通过吸附剂携带的电荷和孔隙,非特异性的吸附在电荷和分子大小,与之相对应的物质,如活性炭树脂,碳化树脂和阳离子型吸附剂等,另一类是免疫吸附及利用高度特异性的抗原抗体反应或有特定物理化学亲和力的物质,结合在吸附材料上用于清除血浆或全血中特定物质的治疗方法。
适应症:自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等;高脂血症;血液系统疾病,如特发性血小板减少性紫癜等;肝功能衰竭;急性重症胰腺炎;急性药物或毒物中毒;神经系统疾病,如重症肌无力。
文字:魏玮、侯军霞
编辑:肖娟
审核:李重阳
责任审核:周洲
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