这次的主角也是小芳,和昨天的小芳同名但不是同一个人。
小芳有乳腺增生,虽然刚过30岁。小芳很郁闷,生怕乳腺增生最后变成乳腺癌。
所以,医院做乳腺彩超,她笃定如果乳腺增生过快就立刻手术治疗。可是乳腺增生,医生也不建议手术,说观察就可以,没必要做手术。
也是该她霉运,她强烈要求医生开点药吃,于是医生给处方了“小金丸”。因为小金丸的主要功效就是:散结消肿,化瘀止痛。
刚开始口服没有任何异常,没想到第三天的时候从肚子开始,很快出现全身的大面积鲜红斑片,而且特别的瘙痒,夜里根本就睡不着觉。
所以,她赶紧来皮肤科就诊。
很明显,结合她的病史和临床表现,她完全属于是药物过敏引起的药物性皮炎,也叫药疹。
“什么?小金丸属于中药,中药不是说没有副作用吗?难道中药也可以引起过敏?”她很惊奇的问我。
“不管是西药,还是中药,绝大多数药物都可以引起过敏反应,甚至包括治疗过敏的抗过敏药物(也叫抗组胺药物)和糖皮质激素也可以引起过敏,中药当然也不能例外。只不过大多数在售的中药说明书里的不良反应栏清一色的写着’暂不明确’而已,暂不明确并不代表没有任何副作用哦。”
小芳若有所悟的点了点头,“那小金丸呢?”
“小金丸好像乳腺科用的更多一些,主要是利用散结消肿,化瘀止痛的作用。不过这些年小金丸引起的药物过敏并不少见。由于它的成分复杂,我查了查文献,猜测可能与这些有关:
1)木鳖子、制草乌有毒性生物碱,安全剂量的范围窄;
2)乳香、没药和枫香脂是树脂类药材,而树脂、树胶是小分子半抗原,进入人体后可以和蛋白质结合形成全抗原,进而刺激机体免疫机制引起过敏反应;
3)地龙、麝香和五灵脂里面含有的动物蛋白等也可以引起过敏反应;
4)小金胶囊是在小金丸的基础上的工艺改良,但成分几乎是一样的,所以也有引起过敏的可能性。
5)中药的质量控制缺乏严格的标准可能也是一个重要的原因。
“医生,那我现在应该怎么办?”小芳有点着急的问我。
“首先一定要摆脱过敏药物,也就是立即停用过敏药,以后也不可以口服这类药物。要多喝水促进药物尽快排泄出体外。现在也不算特别严重,所以暂且可以不口服激素或者输液糖皮质激素,我们加强抗过敏药物治疗,包括口服和外用就可以基本解决。”
处方药物后,也及时的和小芳进行沟通交流,一周左右基本痊愈了。
有人会问,医生,您会这么耐心的和一个患者交流吗?我想我门诊的时候真的不可能这么耐心去沟通。门诊的病人太多,根本不允许有足够的时间去交流。现在写下来,分享给朋友们,希望朋友们能够引起足够的重视。
有人会问,医生,你是不是黑中药呢?我想说的是我没有黑中医中药,我也只是就事论事,目的也是引起朋友们的重视,不要被所谓“中药无毒无害”所蒙蔽,以免造成人身健康和财产的损失。
有人会问,医生医生,这次的小芳是谁啊?那我告诉你,小芳我也不熟悉,她是我的一个患者。
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